Боль и першение в горле, а также сухость, затруднение при глотании, являются одними из наиболее часто встречающихся жалоб на приеме не только отоларинголога, но и врача общей практики. Этот симптомокоплекс может сопровождать большое количество заболеваний и патологических состояний, что требует тщательного обследования больного и проведения дифференциальной диагностики. Что касается лечения боли в горле, то этот вопрос не так прост, как кажется на первый взгляд. Что же в этом сложного, может возразить читатель, ведь существует огромное количество лекарственных средств, способных облегчить страдания пациента, обратившегося с подобными жалобами. Это всевозможные леденцы, растворы для полоскания рта и горла, таблетки для рассасывания, аэрозоли. Но в том-то и дело, что спектр указанных препаратов чрезвычайно широк, а вот как разобраться в этом изобилии знает далеко не каждый. Что нужно знать, чтобы выбор был осознанным, а не интуитивным, и тем более не основывался на рекламных лозунгах? Как выбрать средство, необходимое именно вашему пациенту, обязательно учитывая такие критерии как показания к применению, эффективность и безопасность. В этом нашим читателям поможет разобраться главный отоларинголог Киева, заведующий городским отоларингологическим центром, доцент кафедры отоларингологии Национальной медицинской академии последипломного образования им. П.Л.Шупика, кандидат медицинских наук Богдан Назарович Биль.
- Какие заболевания могут сопровождаться синдромом боли в горле?
Следует помнить, что данный симптомокомплекс может возникать также при многих инфекционных болезнях (скарлатина, дифтерия, инфекционный мононуклеоз), системных заболеваниях соединительной ткани, аллергической патологии, злокачественных новообразованиях. Боль в горле может быть результатом травм, оперативных вмешательств и медицинских манипуляций, приема лекарств (назальные деконгестанты, холиноблокаторы), механического и химического раздражения (курение, дым, пыль, прием горячей или острой пищи, холодный воздух) и т.д.
Candida
- Чем должен руководствоваться врач, выбирая лекарственное средство для лечения боли в горле?
Что касается выбора препарата для местного лечения боли в горле, то он должен основываться на нескольких критериях. Безусловно, необходимо четко знать показания для назначения того или иного лекарственного средства, иметь представление о его механизме действия, спектре антимикробной активности, если речь идет об антибактериальном веществе.
Не менее важными показателями являются профиль безопасности, минимальный спектр противопоказаний и побочных эффектов. Препарат для местного лечения боли в горла не должен всасываться в кровоток и оказывать системное воздействие, обладать аллергенностью или раздражающим действием на слизистую оболочку ротоглотки, угнетать мукоцилиарный транспорт. Следует использовать преимущественно те средства, эффективность которых подтверждена многолетним опытом применения. Еще одним критерием выбора является удобная форма выпуска.
Из огромного количества средств для лечения боли в горле хотелось бы выделить препарат Декатилен производства швейцарской фармацевтической компании Мефа. Он отвечает всем перечисленным выше критериям. Декатилен представляет собой комбинированный препарат, содержащий два компонента – антисептик (деквалиния хлорид) и анестетик (дибукаина гидрохлорид).
В отличие от антисептических компонентов большинства лекарственных средств этой группы деквалиния хлорид имеет широкий спектр бактерицидного и фунгистатического действия, активен в отношении большинства грамм позитивных и грамм негативных бактерий, в том числе резистентных к другим антибактериальным веществам, а также грибов и спирохет. Он действует исключительно локально и не всасывается в системный кровоток.
Второй компонент, дибукаина гидрохлорид, обеспечивает местное обезболивающее действие, уменьшая выраженность или устраняя болевой синдром, тем самым существенно повышая качество жизни пациента.
Еще одним преимуществом Декатилена является его лекарственная форма. Он выпускается в виде таблеток для рассасывания, которые обеспечивают эффективную доставку действующих веществ в патологический очаг. Таблетки медленно растворяются, обеспечивая постепенное высвобождение активных компонентов и достаточно длительный их контакт со слизистой оболочкой полости рта и глотки.
- При каких заболеваниях вы рекомендуете применять Декатилен?
- По какой схеме назначается Декатилен?
Единственное, на что следует обратить внимание, это снижение антибактериальной активности деквалиния хлорида при контакте с анионными детергентами, поэтому незадолго до и сразу после рассасывания таблетки не стоит использовать зубную пасту.
- Как давно используется Декатилен в вашем центре?
- Этот препарат мы широко используем в нашей клинике в течение 4 лет. За это время Декатилен был включен в схему лечения нескольких тысяч пациентов, и демонстрировал при этом высокую эффективность. Уже в первые дни, а нередко и в течение нескольких часов с момента начала лечения наши больные отмечают существенное уменьшение выраженности болевого синдрома.
- Имея такой огромный опыт применения Декатилена, что вы можете сказать о его профиле безопасности? Какие побочные симптомы наиболее часто отмечают пациенты?
- За эти годы мы не наблюдали ни одного случая побочных реакций, которые можно было бы связать с употреблением Декатилена. Препарат отлично переносится больными.
Поскольку желудочный сок дезактивирует действующие вещества препарата, они практически не абсорбируются в кровь и не оказывают негативного влияния на микробиоценоз кишечника. Следовательно, вероятность возникновения побочных эффектов крайне низка.
Также следует отметить, что Декатилен может применяться больными сахарным диабетом, так как он не содержит сахара.
- Можно ли Декатилен принимать детям?
- Препарат может применяться как взрослыми, так и детьми, что еще раз подчеркивает отличный профиль безопасности. Декатилен рекомендуется детям с 4 лет. Это связано не с его действующими веществами, а исключительно с формой выпуска, таблетки для рассасывания нежелательно применять у детей раннего возраста. Хотелось бы отметить, что Декатилен имеет приятный ментоловый вкус, что очень важно в педиатрической практике.
- Широкое применение лекарственных средств, содержащих антибактериальные компоненты, нередко ограничивает такое явление, как антибиотикорезистентность. Снижается ли эффективность Декатилена при повторном назначении пациенту? Часто ли регистрируются случаи неэффективности лечения вследствие резистентности микроорганизмов?
(Здоровье Украины № 17, 2008 г.)
